カウンセリングフォーム

オンラインコーチングのお申し込みにあたり、下記のフォームにご記入をお願い致します。
より詳しい内容をご記入いただく事で、目標達成に向けてアドバイスが行いやすくなります。

お名前（漢字・フリガナ）（必須）

メールアドレス（必須）

年齢（必須）

身長（必須）

体重（必須）

コーチング計画（必須）

怪我や病気などで医師から運動・食事について指示を受けたことがありますか？（必須）

「はい」を選んだ方は、その内容を教えてください。（処方薬についても記入下さい）

トレーニング経験年数を教えてください。

現在のトレーニング内容（頻度・種目）とトレーニング記録（重量・回数）を詳しく教えてください。

お仕事での活動量を教えてください。
デスクワーク動く時とデスクワークの半々よく動く

トレーニング以外に、趣味や休日の外出で身体を動かすことがあれば教えてください。（必須）

現在、有酸素運動はしていますか？(している方は、その内容も具体的に記載して下さい)

現在の食事内容を詳しく教えてください。(タンパク質・糖質・脂質を何から摂っているのか/間食の頻度や内容を詳しく記載ください)

摂取しているサプリメントがあれば教えてください。

お仕事の都合上、食事コントロールできないことがあれば頻度・内容を教えてください。

ここ半年間の体重の変化を教えてください。（大まかにで結構です。）（必須）

SNS投稿での顔出しについて選択してください。(モニター受講者のみ回答)

SNSアカウントをご記入ください。(モニター受講者のみ回答)

コーチングに入ると、PDFやエクセルのファイルのやり取りが必要になります。スマートフォンでも不可能ではないですが、基本的にPCで使えるGmailアドレスをご記入ください。

【kaito.sawahara@gmail.com】からのメールを受信できるようにお願いいたします。

※お問い合わせ直後に「お問い合わせありがとうございます。」という件名にてメールを返信させていただいております。

もし、返信メールが届かない場合は記入して頂いたメールアドレスに誤りがある可能性がございます。

お手数ですが再度ご確認の上お問い合わせください。